顶级心脏健康组织出台高血压新指南 高血压患者猛增
本周一,国家顶级心脏健康组织美国心脏协会(AmericanHeartAssociation)和美国心脏病学会(AmericanCollegeofCardiology)出台了新的高血压指南。新指南是由21个成员的委员会经过为期三年的包含900多项研究的医学证据回顾后制定的,可以说当下非常通用的。
新指南的一系列调整
1、降低了诊断阈值一级高血压标准从140/90改为130/80。
诊断标准为:
注:
2、呼吁对高血压进行更积极的治疗,要求医生和患者以130/80作为治疗的新目标。
3、迫切需要更明智的治疗手段。
4、强调生活方式的风险因素。
5、结合了平均血压和潜在风险的准确理解,更明确地指出哪些人需要治疗。
6、强调正确使用测量血压的工具和方法,至少测量两种不同情况下的血压,每次读数2~3次。
这一改变意味着全世界又新增了一群高血压患者。2017年高血压实践指南主席、美国杜兰大学公共卫生与热带医学学院全球公共卫生教授PaulWhelton说,本周一开始,美国成年高血压患者从7220万名上升到1亿300万,增加了14%。
最近的医学证据显示,那些收缩压处于130~139之间的人群比正常血压人群的心脏病、中风、心力衰竭和肾衰竭高出2倍。
Whelton教授说,并不是所有判定为高血压的人都需要吃药,新指南下处于一级高血压的患者只有30%需要药物治疗。因为处于一级高血压的人有患心脏病的风险,只有那些已经患有心脏病或者在10年内很有可能患上心脏病的高危人群才需要处方药物。剩下的70%被诊断为高血压的患者则需要通过生活方式的改善来降低血压减重、健康饮食、少盐、增加富含钾的食物、定期运动、控制饮酒。
目前我国高血压诊断采用的是2005年中国高血压治疗指南的标准:
《中国循环杂志》总结了新指南的要点:
1、指南将高血压定义为130/80mmHg,取代以前140/90mmHg的高血压标准。这是AHA/ACC14年来首次重新定义高血压。
2、这是自2003年以来首次全面更新美国高血压检测和治疗指南,取消了高血压前期的类别。
3、虽然这一新定义将增加约14%的高血压诊断人数,但这部分人群将被建议改善生活方式,因此,需要药物治疗的人数可能仅有小幅增加。
4、通过降低高血压的诊断数值,指南建议早期干预以防止血压进一步升高和高血压并发症的发生。
5、强调使用经过验证的设备进行家庭血压监测的重要性,并强调医疗服务提供者应接受适当培训,以发现白大衣高血压。同时,家庭监测也可以识别隐匿性高血压。
6、如果患者已经发生心血管事件,如心脏病发作或卒中,或处于心脏病发作或卒中高风险年龄,患糖尿病、慢性肾脏疾病或动脉粥样硬化风险高(使用与评估高胆固醇相同的风险计算器),给予I期(stageI)高血压药物。
7、应该认识到,许多人需要两种或两种以上的药物来控制血压,如果多种药物可以合并为一种复方制剂,患者的服药依从性可能会更好。
8、将社会经济地位和社会心理压力确定为高血压的危险因素,应在患者的治疗与照护计划中加以考虑。
医牛点睛:高血压是可以通过健康的生活方式得到良好控制的,所以如果你也进入了美国高血压诊断新指南下的高血压行列,就要留心自己的血压,做出积极的防治措施了。
循证来源:PaulWhelton,M.D.,M.Sc.,professor,GlobalPublicHealth,TulaneUniversitySchoolofPublicHealthandTropicalMedicine,NewOrleans;JoaquinCigarroa,M.D.,chief,cardiology,andclinicalchief,KnightCardiovascularInstitute,OregonHealth&ScienceUniversity,Portland;BobCarey,M.D.,deanemeritus,UniversityofVirginiaSchoolofMedicine,Charlottesville;MaryWalsh,M.D.,medicaldirector,HeartFailureandCardiacTransplantation,St.VincentHeartCenterofIndiana,Indianapolis;Nov.13,2017,presentation,AmericanHeartAssociationannualmeeting,Anaheim,Calif.
医牛独家循证原文(点击获取链接)
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